혹시 매번 손가락을 찔러 혈당을 재는 번거로움에 지치셨나요? 특히 임신성 당뇨 진단을 받고 하루에도 몇 번씩 혈당을 체크하며, 혹시나 아이에게 영향이 갈까 노심초사하고 계신가요? 최근 편리한 혈당 관리로 주목받는 연속혈당측정기, 하지만 만만치 않은 가격에 ‘실비보험 처리가 될까?’, ‘임신성 당뇨도 건강보험 혜택을 받을 수 있을까?’ 하는 궁금증이 꼬리를 물고 이어집니다. 이런 고민, 저만 했던 건 아닐 겁니다. 비용 걱정에, 복잡한 보험 기준에 머리 아팠던 분들을 위해 핵심만 쏙쏙 정리해 드립니다.
연속혈당측정기 보험 적용, 핵심 요약
- 1형 당뇨병 환자는 건강보험 요양비 혜택을 통해 연속혈당측정기 구매 비용의 70%를 지원받을 수 있습니다.
- 최근 정책 확대로 인슐린 치료를 받는 임신성 당뇨 환자도 건강보험 급여 혜택을 받을 수 있게 되었습니다.
- 실비보험의 경우, 의사 처방에 따라 구매한 의료기기 및 소모품에 대해 보장받을 수 있으나, 가입한 보험 상품의 약관에 따라 보장 여부와 범위가 달라질 수 있습니다.
연속혈당측정기, 더 이상 아프게 혈당 재지 마세요
연속혈당측정기(CGM, Continuous Glucose Monitoring)는 피부에 작은 센서를 부착해 실시간으로 혈당 수치를 측정하는 의료기기입니다. 매번 손가락을 찔러 채혈해야 하는 기존 혈당측정기(BGM)의 고통과 번거로움을 덜어주어 당뇨 환자들의 삶의 질을 획기적으로 개선했습니다. 스마트폰 앱과 연동하여 혈당 추이를 그래프로 한눈에 파악할 수 있고, 저혈당이나 고혈당 발생 시 경고 알림을 보내주어 혈당 스파이크와 같은 위험 상황에 미리 대처할 수 있도록 돕습니다. 대표적인 제품으로는 ‘덱스콤’, ‘프리스타일 리브레’, ‘케어센스 에어’, ‘가디언’ 등이 있습니다.
건강보험 적용, 누가 어떻게 받을 수 있나요?
연속혈당측정기는 편리하지만 센서 등 소모성 재료를 주기적으로 교체해야 해 비용 부담이 상당합니다. 다행히 건강보험을 통해 요양비 일부를 지원받을 수 있습니다.
지원 대상 및 기준
기존에는 제1형 당뇨병 환자에게만 연속혈당측정기 구입 비용이 지원되었습니다. 하지만 최근 건강보험 정책 변경으로 인슐린 주사 치료를 받는 임신성 당뇨 환자도 건강보험 급여 혜택을 받을 수 있게 되었습니다. 이는 임신 중 혈당 관리가 산모와 태아의 건강에 매우 중요하기 때문입니다. 반면, 2형 당뇨의 경우 아직까지는 건강보험 적용이 제한적이지만, 향후 급여 확대에 대한 논의가 이루어지고 있습니다.
| 구분 | 지원 대상 | 지원 내용 |
|---|---|---|
| 1형 당뇨 | 인슐린 투여가 필수적인 제1형 당뇨병 환자 | 연속혈당측정기 센서 등 소모성 재료 구입비의 70% (기준금액 또는 실구입가 중 낮은 금액 기준) |
| 임신성 당뇨 | 인슐린 치료가 필요한 임신 중 당뇨병 환자 | 연속혈당측정용 전극(센서) 구입비의 70% (일당 1만원 기준, 분만예정일로부터 15일까지 지원) |
요양비 청구 절차
건강보험 혜택을 받기 위해서는 먼저 내과, 가정의학과, 산부인과 등에서 진료 후 처방전을 발급받아야 합니다. 이후 건강보험공단에 환자 등록을 신청하고, 등록된 의료기기 판매업소에서 제품을 구매한 뒤 구비 서류를 갖춰 공단에 요양비를 청구하면 됩니다. 절차가 복잡하게 느껴진다면, 일부 온라인 구매처에서는 요양비 위임 청구 서비스를 제공하여 본인부담금만 결제하고 간편하게 제품을 구매할 수 있도록 돕고 있습니다.
- 필요 서류: 요양비 지급 청구서, 의사 처방전, 구매 영수증 (세금계산서) 등
실비보험, 어디까지 보장될까요?
건강보험 적용을 받더라도 여전히 존재하는 본인부담금, 실비보험으로 해결할 수 있을지 궁금하실 텐데요. 결론부터 말하자면 ‘경우에 따라 가능하다’입니다.
실비보험은 기본적으로 급여 항목의 본인부담금과 비급여 항목의 의료비를 보장합니다. 연속혈당측정기는 의사의 처방에 따라 질병 치료 목적으로 사용되는 의료기기이므로 실비보험 청구가 가능할 수 있습니다. 하지만 가입한 실손의료보험의 약관, 가입 시기, 보장 내용에 따라 보장 여부가 달라지므로 반드시 본인의 보험 약관을 확인하거나 해당 보험사 고객센터에 문의하는 것이 가장 정확합니다.
실비보험 청구 시 확인 사항
- 의사 처방 여부: 임의로 구매한 경우는 보장받기 어렵습니다. 반드시 병원에서 질병분류기호가 기재된 진단서 또는 처방전을 발급받아야 합니다.
- 의료기기 해당 여부: 식약처에서 허가된 의료기기인지 확인이 필요합니다.
- 보험 약관 확인: 가입한 실비보험 상품의 약관에 ‘의료보조기’ 또는 ‘소모품’ 관련 보장 내용이 있는지 확인해야 합니다.
혈당 관리는 더 이상 미룰 수 없는 건강 과제입니다. 특히 임신 중이라면 더욱 세심한 관리가 필요합니다. 연속혈당측정기는 정확하고 편리한 혈당 모니터링을 통해 효과적인 식단 관리와 운동 요법을 병행할 수 있도록 돕는 훌륭한 도구입니다. 건강보험과 실비보험 제도를 꼼꼼히 확인하고 활용하여 비용 부담은 줄이고, 건강하고 행복한 삶의 질은 높이시길 바랍니다. 정확한 정보는 병원 전문의 또는 가입하신 보험사와의 상담을 통해 얻는 것이 가장 중요합니다.
